“医生,我月经总是不规律,要不要查个性激素?”“备孕半年没动静,查性激素六项有用吗?”在妇科和生殖科门诊,这些问题几乎每天都被问起。性激素六项检查——这个听起来熟悉又陌生的名词,究竟能告诉我们什么?更重要的是,很多人不知道:同样的检查,在不同时间做,意义可能完全不同。
一、认识六项激素
这项检查通过测量血液中六种激素的浓度,帮助评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。
促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)
它们由垂体分泌,是指挥卵巢工作的关键信号。
FSH主要促进卵泡发育;LH则在月经中期急剧升高,触发排卵。两者的比值具有重要的诊断意义。
雌二醇(E2):这是由卵巢分泌的主要雌激素。它促使子宫内膜增厚,为受孕做准备,其水平在周期中有规律地波动。
孕酮(P):排卵后形成的“黄体”分泌孕酮。它使子宫内膜转化为适宜胚胎着床的状态,并在孕早期维持妊娠。
睾酮(T):女性体内也分泌少量睾酮。水平过高可能引起多毛、痤疮或月经不调。
泌乳素(PRL):主要功能是促进乳汁生成。非哺乳期异常升高会干扰排卵,导致月经紊乱。
二、选择正确的检查时机
性激素水平随月经周期动态波动。因此,何时检查,直接决定了能解答什么问题。
1. 月经期第2-5天:评估“基础状态”
这是最常用的检查时间点。
此时卵巢活动刚刚启动,激素水平处于基础状态。此时检测的FSH、LH和E2,能较好地反映卵巢的功能,对评估生育潜力有重要参考价值。
2. 排卵期前后:监测“排卵发生”
大约在下次月经前14天。
这个阶段检查的核心目标是捕捉 “LH峰值” ,这是排卵即将发生的直接信号,对于指导同房或安排辅助生殖操作至关重要。
3. 黄体期(月经前7-10天):检查“黄体功能”
在排卵后一周左右,孕酮分泌应达高峰。此时检查孕酮水平,是判断是否有排卵及黄体功能是否健全的主要依据。
特殊情况:对于月经周期很长或已闭经的女性,可在任何一天检查,但通常需结合B超确认无优势卵泡发育。

三、检查前,请注意这些细节
状态准备:抽血前最好静坐休息,保持情绪平稳。匆忙、运动或紧张可能导致泌乳素暂时性升高。
时间要求:检查一般无需空腹,建议提前确认医院要求。
四、如何解读报告:需要综合判断
解读报告时,应避免孤立看待单一指标的升高或降低。性激素六项是一个整体,各项指标间存在复杂的反馈与调节关系。
例如,基础FSH水平需结合年龄、抗穆勒氏管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC)进行综合评估;多囊卵巢综合征的诊断需依据鹿特丹标准,结合临床、生化及超声表现,并非仅凭激素结果。
医生综合分析各项结果与月经周期的对应关系,再结合您的症状、超声检查结果及生育需求,才能做出全面诊断并提供个体化的治疗或备孕指导。
通过这项检查,备孕女性可能了解自身的卵巢储备状况,从而合理规划生育计划;月经失调者可能明确诊断,如多囊卵巢综合征,进而开始包括生活方式调整在内的规范管理。
性激素六项检查,在不同时间点测量,能帮助我们捕捉身体发出的不同信号。不同人群、不同症状的检查时间选择不同,指标解读也需要结合临床症状和其他检查综合判断。出现生殖、内分泌相关异常时,及时就医,让专业医生指导检查时间、解读报告,才能真正发挥这项检查的诊断价值。