巧克力囊肿也是子宫内膜异位症的一种常见类型。由于内膜组织会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经就长一点，而脱落的内膜不能像月经一样排出，只能待在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称“巧克力囊肿”。

• 痛经：巧克力囊肿最典型的症状之一，通常在月经来潮前后出现，疼痛可能逐渐加重，尤其是在月经期间。

• 月经不规律：巧克力囊肿可能导致月经周期不规律、经血量增多或经期延长。

• 不孕：巧克力囊肿会引起盆腔的微环境改变，影响精卵结合及输送，卵巢功能异常导致排卵障碍等，容易出现不孕症。

• 腹泻或便秘：由于囊肿对肠道的影响，可能出现腹泻或便秘的症状。

• 尿频或尿痛：囊肿可能对膀胱产生压力，导致尿频或尿痛。

• 性交疼痛：出现在盆腔或者骶韧带的囊肿，在性交时受到压迫可能会有疼痛感，尤其是在月经来潮前或囊肿较大、病情较重时。

       具体情况具体分析！“巧克力囊肿”的完全根治较为困难，原则上是去除病灶、减轻疼痛、改善生育、减少和避免复发。“巧克力囊肿”的治疗应综合考虑女性的年龄、生育能力和病情严重程度。

药物治疗：有生育需求以及囊肿体积较小的可以使用口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或其他药物来缩小囊肿，控制病情，改善痛经和提高IVF的成功率。

       手术治疗：如果囊肿直径超过5cm，经医生评估年龄、卵巢功能、性激素水平、卵子质量个数等因素综合考虑是否进行囊肿剥除术。腹腔镜对卵巢的创伤比较小，可以尽量保留卵巢功能。

至于试管治疗在手术前还是手术后需要经过医生评估。我院建议在保留可用胚胎后再做手术，减少对胚胎着床的影响。

监测和观察：在某些情况下，如果囊肿的增长速度较慢，医生可能会建议定期监测囊肿的大小和症状。

       如果是轻度内膜异位症，可以在半年黄金时间内积极试管助孕。如果是中重程度，则需要在术后追加药物治疗3至6个月，以防复发。

       总体而言，巧克力囊肿是否先切除再试管，需要根据备孕妈妈的自身情况综合判断，所以大家无需过于担心，在进行治疗之前，可以跟医生进行详细的讨论，了解各种治疗方法的利与弊，以及这些治疗可能对辅助生殖技术的影响，再做选择。不过，北京家恩德运医院医生会根据姐妹身体的具体情况制定个性化的治疗计划。