发布时间：2023-04-07 19:30
最近，有位姐妹向美小护提问：
我和一起做试管的姐妹交流了一下，她们建议我移植的时候选择囊胚移植，说这样成功率比较高。我想问一下囊胚移植的成功率真的比较高吗？我可以要求医生养囊吗？
其实这位姐妹的想法并不是个案，不管是我们的备孕交流群里，还是在临床上，美小护都遇到过对养囊提出疑问的姐妹。
那么，囊胚移植的成功率真的比较高吗？每个试管姐妹都可以进行囊胚移植吗？美小护今天带大家一探究竟。
移植囊胚真的成功率高吗？
卵子在实验室受精之后，在随后的几天，胚胎内的细胞会迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎内会含有5～8个细胞，这个时候就可以移植了。
到了第四天，细胞的分裂速度不但会加快，胚胎还会发生重要的代谢转换。到了第五天，胚胎就到达了囊胚期，此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。囊胚是胚胎在体外培养的最终阶段。
需要提醒姐妹们的是，囊胚是相对于第三天的八细胞胚而言的，囊胚和八细胞胚同属于鲜胚。
插播一句
有些姐妹会把鲜胚、囊胚和冻胚的概念混淆。
实际上鲜胚包括第三天的胚胎和囊胚，冻胚则是相对于鲜胚而言，区别在于是否进行了冷冻。
为什么会说囊胚成功率高呢？我们接着往下看。
在胚胎培养过程中，有许多胚胎都能发育到第二或三天，形成4-8细胞胚胎，但是只有生长能力很强、优质的胚胎才能发育到第五天(囊胚)。
所以囊胚培养，就是延长胚胎在体外的培养时间，并在这个过程中，自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎，这样相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。换句话说，能发育为囊胚的胚胎，本身就是“好苗子”，生长能力非常强，着床率自然会高。
而且，囊胚移植更接近人体自然受孕的过程，在自然受孕过程中，受精卵从输卵管移动到子宫腔内时刚好是囊胚期，也就是排卵后的6-10天。移植囊胚更能与子宫内环境的发育相适应，发育更加同步。所以移植囊胚具有更高的移植成功率。
养囊虽好，可不要跟风哦
除了以上说的“成功率更高”，养囊还有哪些优点呢？
减少移植胚胎数，降低多胎妊娠风险
为保证临床妊娠成功率，很多生殖中心都会选择1-2个胚胎进行移植，这样容易导致多胎妊娠的风险。而囊胚经过了发育潜力的筛选，一般会选择一枚“优等生”进行移植，这样就在不降低妊娠率的情况下，减少了移植胚胎数，降低了多胎妊娠造成的母婴风险。
降低宫外孕的可能性
因为囊胚接近胚胎的着床期，移植之后在子宫内“游荡”的时间会比较短，所以会一定程度上降低宫外孕的可能性。
便于PGD/PGS治疗
囊胚阶段的胚胎细胞数量更多，便于PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术）检测获取到更多的细胞，使检测结果更精准。所以养囊对于胚胎植入前遗传学诊断或筛查者是必要的选择。
即便如此，并不是所有试管人群都适合囊胚移植的，这是为什么？
囊胚培养对女方卵子质量要求更高，像开头的聊天记录里有些姐妹说的，在培养过程中可能会损失一部分胚胎。如果全部胚胎养囊失败，就会造成没有胚胎可移植的情况，这就使部分姐妹失去了尝试移植的机会。所以养囊不是想养就养的，这些养囊的“门槛”要记牢！
1、年龄≤35岁。卵巢储备功能相对良好，对促性腺激素反应好，胚胎发育良好。
2、第三天优质胚胎数量在3个以上，或移植、冷冻后还有剩余可利用的胚胎。
3、排除子宫内膜异位症等因素，既往反复移植卵裂期胚胎未孕者。
4、多胎妊娠高风险或曾经由于多胎妊娠引发过严重产科并发症的患者。
5、既往反复胚胎质量差，移植卵裂期胚胎失败者。
6、行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者。
对于年龄较大、可利用胚胎数目较少的首次移植患者，建议还是要与主管医生充分沟通，再决定是否养囊。
试管养囊并非适用于所有情况，是否采用试管养囊需要根据个人情况和医生的建议来决定。试管养囊并不能完全保证成功，其成功率与多种因素有关，例如女性年龄、卵子质量、患者是否有慢性疾病等等。
如果您希望采用试管养囊，建议咨询专业医生，根据个人情况和医生的建议来决定是否采用。您可以向医生提出关于试管养囊的问题，了解该技术对您的治疗方案的适用性和风险。
家恩德运医院的生殖医生会根据每位患者的情况，给出最适合的建议，在夫妻双方都知情同意的前提下，选择移植方案。