子宫内膜的厚度,以及对胚胎的容受性,是胚胎植入并健康发育的关键条件。
胚胎的容受性,是什么意思?
就是子宫内膜接受胚胎的能力,好比一块土地,它得允许种子种植在土壤里才行。
超声下测量内膜厚度,可以间接评估子宫内膜对胚胎的容受性。通常做B超测量排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度,正常范围7~15mm,在这个正常范围内,子宫这块土地比较容易接受胚胎这粒种子。
为什么某些医院的医生会把正常状态的内膜认为是偏薄的?
子宫内膜的厚度与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。一般评估内膜厚度,应在卵泡发育成熟时进行,就是排卵前日。如果在无排卵的周期观察内膜,厚度常常是不会达标的,此时不能仅凭不在排卵期的一次超声认为“子宫内膜薄”。这是由于时间不对,误以为子宫内膜薄。
做试管时,内膜多厚才可以移植?
内膜越厚,成功率越高。胚胎像种子,子宫内膜像土壤,肥沃的土壤种植能力高,收成也会好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定,目前尚无统一观点,一般认为胚胎移植日内膜8mm时,种植率会明显提高。
也有研究认为子宫内膜即使厚度≤6mm,移植高质量的囊胚仍能获得30%以上的怀孕率,甚至有报道仅4mm的内膜成功怀孕双胎。当然这都是个例。
子宫内膜偏厚是否可以移植?
在正常生理周期中,卵泡直径达到18~22mm时,一般子宫内膜厚度为8~14mm。
在试管婴儿周期中,由于多卵泡发育,雌激素水平较正常生理周期升高,内膜厚度常常也偏厚。目前并未发现稍厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响。但对于过度增厚的子宫内膜,在做试管婴儿之前,应该做一个宫腔镜下诊刮+病理,排除子宫内膜病变造成的子宫内膜厚。