在不孕症的诊治中，宫腔镜是一种非常重要的辅助手段。对于需要做试管婴儿的患者，如果存在子宫内膜形态不良、可疑内膜息肉或者反复种植失败等问题，通常需要在移植前进行宫腔镜检查。

       家恩德运王红主任表示，从器质性因素的角度进行分析，影响试管婴儿的主要原因分为卵巢因素、输卵管因素和子宫因素。

       1、从卵巢因素分析

       l 女性年龄是决定因素

       l 对卵巢早衰、多囊等疾病的患者而言，会造成患者的卵巢出现排卵障碍；

       l 卵巢肿瘤，子宫内膜异位症

       l 如果患者进行了手术，以及放、化疗，对患者的卵巢组织、功能都会有所影响；

       l 盆腔粘连，尤其是对于重度粘连的患者来说，其排卵功能也会有所影响

       l 其他

       2、从输卵管因素分析

       北京家恩德运医院王红主任介绍，通过超声造影，对输卵管进行检查。下图为输卵管左侧水肿，由于输卵管末端出现堵塞的情况，导致输卵管内出现积水，最终导致输卵管肿大。

       3、从子宫因素分析

       下列疾病，在临床上属于是比较常见的影响试管婴儿成功的因素，如：

       l 子宫肌瘤

       l 子宫内膜息肉

       l 宫腔粘连

       l 子宫内膜炎

       l 子宫内膜结核

       l 其他

       此外，子宫畸形也会严重影响试管婴儿成功几率，在不孕症人群中较为常见。

       宫腹腔镜在试管婴儿的过程中有什么作用呢？

       北京家恩德运医院王红主任介绍，宫腔镜手术可直接检视宫腔内病变，在诊刮、子宫造影都有显著的作用。比B超检查更直观、可靠。并且提高了诊断准确性，可取材活检，进行简单治疗。

       宫腹腔镜手术的适应症又是什么呢？

       1、腹腔镜手术适应症

       不明原因的不孕，须先了解盆腔因素，再进行针对性治疗：

       l 一侧或双侧输卵管积水，必须要处理；

       l 严重盆腔粘连取卵困难或在LAP下取卵，通过腹腔镜取卵；

       l 卵巢肿瘤压迫卵巢正常组织；

       l 子宫肌瘤或肌腺瘤改变宫腔形态；

       l 严重子宫畸形需矫形手术；

       l 不良妊娠等。

       2、宫腔镜手术适应症

       l 不良孕产史；

       l 宫腔操作史：人流，上、取环，中期引产，CS术后；

       l 超声内膜回声不均，不连续，过厚过薄；

       l 子宫内膜息肉或子宫内膜炎史；

       l 1次或多次移植失败史；

       l 不明原因不孕的排除宫腔因素等。

       宫腹腔镜微创手术现已成为治疗女性不孕症的主要治疗方式，与以往传统的开腹手术相比，无需开腹，也不会留下疤痕，为患者减轻痛苦。