宫腔镜和腹腔镜手术因其可视性和微创性,已经成为当今妇产科领域针对某些妇科疾病非常有效的诊疗手段。许多患者认为,在做试管婴儿助孕前,需首先做宫腹腔镜,其实这个观点是错误的。做试管婴儿前期,我们是不常规做宫腔镜和腹腔镜手术的,因为宫腹腔镜手术有其严格的适应症,并不适用于每一位患者。
宫腔镜手术一般适用于有子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫畸形,如有先天性的不全或有效性子宫纵膈,子宫粘连的患者,针对有子宫内膜癌或者癌前病变的患者,可通过宫腔镜手术进行诊断刮宫治疗。
腹腔镜手术一般适用于宫外孕、输卵管切除术、输卵管开窗取胚数以及输卵管和卵巢的良性囊肿剔除术,还有盆腔广泛粘连的松解术,以及盆腔子宫内膜异位症病灶的摘除术。
在做试管婴儿前期,医生会对患者的既往病史,月经史,经量以及有没有痛经,常规B超监测等情况进行全数分析和了解。如患者既往有多次宫腔操作史,月经量少,B超监测发现内膜特别薄的情况下,则考虑患者有宫腔粘连的可能,在宫腹腔镜下做粘连分离术。如患者通过多次B超监测,提示子宫畸形,如有效或不有效的子宫纵膈,则建议做宫腔镜纵膈切除术。此外,子宫内膜息肉也是胚胎着床失败的主要原因之一,则建议病人做宫腔镜下的子宫内膜息肉摘除手术。
做宫腹腔镜手术的目的,还是希望患者能够有良好的宫腔环境,和合适的子宫内膜条件,提高胚胎着床率和妊娠结局。至于在做试管婴儿前要不要做宫腹腔镜手术,需要专业的经验丰富的医生根据患者的身体情况进一步决定。