输卵管性不孕约占女性不孕的1∕3,其中输卵管积水引起的不孕又占输卵管性不孕的10-30%,根据输卵管积水的轻重程度及患者的年龄、卵巢功能,综合考虑各方面因素,做出佳的治疗方法案。
输卵管造口术:适用于年轻、卵巢功能好,输卵管积水直径小于30mm,且近端通畅,输卵管周围疏松粘连,远端有积水、闭锁的病人。在腹腔镜下输卵管卵巢粘连松解术加输卵管伞端造口术,术后半年是妊娠的黄金期,争取半年内妊娠,但要严密监测异位妊娠的发生,半年后有再次粘连的可能。输卵管积水的患者是不适宜行输卵管介入治疗的。
试管婴儿治疗:对于输卵管积水直径大于30mm,输卵管周围粘连固定,伞端闭锁的病人,或者年龄大、卵巢功能减退的患者,建议行试管婴儿(IVF-ET)治疗,IVF-ET治疗前可行腹腔镜下输卵管近端结扎或切断,远端造口,防止输卵管积水对胚胎的毒性,影响IVF的妊娠结局,也可以在宫腔镜下行输卵管近端栓塞,系采用机械方法进行输卵管近端的栓塞,为机械性栓塞,对宫腔内环境不会造成影响。
相对于腹腔镜来说,创伤更小。避免了开腹手术和腹腔镜手术等操作带来的一系列的痛苦、损伤、风险和并发症;不需住院,避免了卵管妊娠的发生;对卵巢功能无影响。