辅助生殖中心

家恩德运:试管婴儿中划分胚胎等级的四个标准

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

冯女士因为输卵管问题屡次备孕失败,去医院检查后医生建议她做试管婴儿。冯女士上网搜索资料的时候,看到一个姐妹说自己终于有希望了,这次取卵培养成了2个A级胚胎,3个B级的。她想,胚胎还分等级吗?后来冯女士在北京家恩德运医院开始了治疗,进周很快,促排的结果也不错。顺利取完卵送进了胚胎实验室培养,后来,医生打电话告诉冯女士,她的卵子一共培养成了2A2B1C五个胚胎。冯女士很好奇,医生是根据什么标准来判断胚胎等级的呢?


各个生殖中心常用字母A、B、C、D或大写罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示胚胎等级


北京家恩德运医院的专家介绍,胚胎实验室将取到的卵子和精子培养成胚胎之后,医生会根据第三天胚胎的生长发育情况将其分为不同的等级。但不同的生殖中心对胚胎的分级标准不完全一样。一般有四个等级,有些生殖中心喜欢用罗马数字I-IV来表达,有些则喜欢用A-D来表达;胚胎的质量A→D(I→IV)呈递减趋势。也就是说A级胚胎质量、发育潜力等均优于其他胚胎。


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不同等级的胚胎照片


北京家恩德运医院生殖医学中心使用A-D来表示第三天胚胎的不同等级。冯女士的2A2B1C也就是有两个A级胚胎,两个B级胚胎一个C级胚胎的意思。


医生给胚胎分级的四个依据


北京家恩德运医院的专家介绍,医生一般是通过以下四个标准来进行胚胎分级的。


1、生长速度


正常情况下精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄两个原核,24-26小时开始分裂成2个细胞,44-48小时分裂为4个细胞,64-72小时成为6-8细胞,105-110小时后变成囊胚。北京家恩德运医院的专家告诉我们,如果胚胎的生长速度过慢或者过快,移植成功率会低于正常生长速度的胚胎。


2、胚胎的卵裂球形态


卵裂球(受精卵分裂后产生的细胞叫卵裂球)的理想形态就是胚胎中的每个细胞大小一致、排列紧密且相互对称。这样的胚胎移植成功率也会比较高。


3、胚胎细胞碎片


所谓碎片就是指细胞周围有一小部分的细胞膜包裹细胞浆。正常的细胞里面含有细胞核,但细胞碎片里面没有任何的DNA结构也没有染色体结构,就只有一点点胞浆,呈大小不一的圆球形、椭圆球形或者不规则形。


北京家恩德运医院的专家告诉我们,细胞碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制,当问题持续变得严重不能解决时,胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞,避免这些遗传损伤传递给后代。越是高等的动物,特别是珍稀动物越容易出现这种问题。


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碎片化的胚胎


当胚胎学家在选择移植的胚胎时,最理想情况下是没有碎片,但实际上细胞碎片体积小于胚胎体积50%,仍然可用于移植,并有成功的希望。当然,在条件允许的情况下,胚胎学家会尽量选择碎片比较少的胚胎用于移植。

北京家恩德运医院的专家表示,如果第三天移植,细胞数达到6~8个,细胞均匀,排列紧密,碎片小于20%,即B级以上的胚胎,就可以算是优质胚胎了。


4、胚胎的染色体是否正常


越来越多的证据表明,胚胎不能着床生长的很大一个原因,实际上是胚胎染色体异常导致的。但是这个问题胚胎学家并不能通过肉眼判断及确定,还需要进行一系列更有针对性的检测。北京家恩德运医院专家表示,染色体的数量及结构正常的胚胎会有更高的着床率和更低的流产率,并且能有效的避免某些出生缺陷。


关于胚胎的等级划分,每个生殖中心采用的标准并不统一,但是在不同的等级评定标准、命名之中,参照的描述基本上都是上面所列举的几种,相关的划分标准其实也都大同小异。


最后,让我们一起来看看北京家恩德运医院第三天胚胎的级别描述:


A级胚胎|细胞分裂均匀;碎片≤5%

B级胚胎|细胞分裂均匀或大致均匀;5%<碎片≤20%

C级胚胎|细胞分裂不均匀;20%<碎片≤50%

D级胚胎|细胞分裂均匀或不均匀;碎片>50%



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