女性不孕

卵巢低反应和卵巢功能储备下降是一回事吗?

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

北京家恩德运医院专家介绍,卵巢低反应(poor ovarian response,简称POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多,周期取消率高,获卵数少和很低的临床妊娠率。

1、如何诊断卵巢低反应?

关于POR的诊断标准,2015年中华医学会生殖医学分会组织部分专家在《生殖与避孕》杂志发布了最新版《卵巢低反应专家共识》,其中沿用博洛尼亚共识,至少满足以下3条中的2条即可诊断POR:

(1)高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

(2)前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。

(3)卵巢储备功能下降(窦卵泡数AFC<5-7个或基础抗苗勒氏管激素AMH<0.5-1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。《共识》同时进行补充说明,对于年龄≥40岁患者,卵巢贮备功能检查异常,即AFC或/和AMH异常,在未行IVF周期之前,应诊断为预期的(疑似的)POR(expected PORs)。

2、什么是卵巢低反应的病因呢?

北京家恩德运医院专家表示,关于卵巢低反应的病因,《共识》指出,目前有以下几点:

(1)年龄:是反应性最重要的影响因素,大于40岁的女性借助IVF助孕时POR发生率超过50%。

(2)遗传和免疫因素:①染色体畸变;②细胞促性腺激素,受体缺陷,基因突变;③部分患者体内存在抗透明带抗体;④易感基因多态性;⑤先天性酶缺失。

(3)获得性因素:卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗。

(4)体重质量指数(BMI):推测随着体重质量的增加生育能力降低。

(5)既往促排卵用药不当。

(6)环境因素:①长期接触有害物质;②辐射;③不良生活习惯。

(7)原因不明。部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常,卵巢储备功能正常患者,但在超促排卵过程中出现卵巢低反应,又称为未预期的卵巢低反应(unexpected poor response)。

北京家恩德运医院的专家表示,有些患者问我们卵巢低反应和卵巢储备功能下降是一回事吗?在这里回答一下,卵巢储备功能下降是由于年龄、遗传因素、医源性因素导致卵巢内存留卵子的质量和数量下降,它是一个持续性的下降,而卵巢储备功能下降会预示卵巢低反应,这两种疾病都是导致女性怀孕难甚至不孕的常见疾病,但它们不是一回事,在治疗的时候要明确分开,治疗的方案也是不同的。


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