北京家恩德运医院专家介绍，卵巢低反应（poor ovarian response，简称POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇（E2）峰值低、Gn用量多，周期取消率高，获卵数少和很低的临床妊娠率。

1、如何诊断卵巢低反应？

关于POR的诊断标准，2015年中华医学会生殖医学分会组织部分专家在《生殖与避孕》杂志发布了版《卵巢低反应专家共识》，其中沿用博洛尼亚共识，至少满足以下3条中的2条即可诊断POR：

（1）高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

（2）前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个。

（3）卵巢储备功能下降（窦卵泡数AFC＜5-7个或基础抗苗勒氏管激素AMH＜0.5-1.1ng/ml）。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。《共识》同时进行补充说明，对于年龄≥40岁患者，卵巢贮备功能检查异常，即AFC或/和AMH异常，在未行IVF周期之前，应诊断为预期的（疑似的）POR（expected PORs）。

2、什么是卵巢低反应的病因呢？

北京家恩德运医院专家表示，关于卵巢低反应的病因，《共识》指出，目前有以下几点：

（1）年龄：是反应性重要的影响因素，大于40岁的女性借助IVF助孕时POR发生率超过50%。

（2）遗传和免疫因素：①染色体畸变；②细胞促性腺激素，受体缺陷，基因突变；③部分患者体内存在抗透明带抗体；④易感基因多态性；⑤先天性酶缺失。

（3）获得性因素：卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗。

（4）体重质量指数（BMI）：推测随着体重质量的增加生育能力降低。

（5）既往促排卵用药不当。

（6）环境因素：①长期接触有害物质；②辐射；③不良生活习惯。

（7）原因不明。部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常患者，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应（unexpected poor response）。

北京家恩德运医院的专家表示，有些患者问我们卵巢低反应和卵巢储备功能下降是一回事吗？在这里回答一下，卵巢储备功能下降是由于年龄、遗传因素、医源性因素导致卵巢内存留卵子的质量和数量下降，它是一个持续性的下降，而卵巢储备功能下降会预示卵巢低反应，这两种疾病都是导致女性怀孕难甚至不孕的常见疾病，但它们不是一回事，在治疗的时候要明确分开，治疗的方案也是不同的。