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备孕二胎,医生最担忧什么?

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

前不久,铺天盖地的报道显示,很多省份二胎出生率已经超越了一胎,中国进入名符其实的二胎时代。很多患者在备孕二胎的时候都有各种各样的担忧,但是北京家恩德运医院的专家告诉我们,其实医生也有最担忧的事情。那么,医生最担忧的事情是什么呢?

首先,医生担忧患者的年龄。

北京家恩德运医院的专家介绍,年龄在生育领域又有着极其重要的地位:随着年龄的增长,卵母细胞的数量逐渐下降,同时卵母细胞的质量也开始下降,子宫内膜容受性降低,即便是做辅助生育治疗,怀孕的成功率也随着年龄的增长而下降,特别是过了35岁以后的女性,怀孕的成功率显著下降,仅为25岁时的50%,38岁以后卵泡的闭锁明显加速。

另外,优生优育问题也会随着年龄的增长越加凸显,胎儿染色体异常的概率逐渐增加,出生缺陷率上升,围产儿并发症(早产、小于胎龄儿、胎儿宫内窘迫)发生率上升,妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、疤痕子宫、前置胎盘)越发严峻。

北京家恩德运医院专家建议高龄女性在尝试自然受孕半年内仍没有成功的需积极寻求辅助生殖技术的帮助。另外,高龄女性在成功怀孕以后更要加强对各类孕期检查的重视,增加对各项化验指标的敏感性,定期返诊,尽早进入产前诊断的流程,为分娩一个健康的宝宝做好积极的准备。

其次,医生也会担心患者的体重问题。

北京家恩德运医院的专家介绍,大部分女性在生育一胎后体型偏圆润,而肥胖与生育力减低是相关联的,主要表现为排卵少或无排卵。另外,在辅助生育治疗过程中肥胖也会降低机体对促性腺激素的敏感性,影响促排卵的结局。此外,肥胖患者的孕期风险增加:妊娠期糖尿病、先兆子痫、剖宫产和感染的发病率均受影响。还会增加胎儿先天畸形、生长发育异常、流产和死胎的风险。

第三,医生担忧患者因子宫异常而面临的问题。

北京家恩德运医院的专家介绍,经产妇比初产妇面临更多的风险,特别是剖宫产后的二胎妈妈。

1)宫腔粘连

由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连,宫腔变形,月经失调和不孕综合征。其病因主要为损伤性刮宫(人流术、足月产后刮宫、剖宫产后刮宫、葡萄糖后刮宫等),宫腔感染、盆腔结核、妇科手术损伤(子宫肌瘤剔除术、畸形子宫矫治术后等)。由于子宫腔粘连,宫腔变形、狭窄或闭锁,降低了子宫容受性(子宫容积减小),影响胚胎正常着床,不利于胎盘和胚胎发育,最终引起不孕。

2)另外,子宫的病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等也会随年龄增加,进而影响成功受孕。

3)瘢痕子宫

瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩及产后等过程均有较大影响。瘢痕子宫再次妊娠时可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等;瘢痕子宫的孕妇行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

对于瘢痕子宫准备再次妊娠的女性一般建议至少剖宫产术后满2周年以上才能准备再次妊娠。并且,一旦怀孕,需进行正规产检,尤其是通过孕早期B超检查来了解胚囊的种植部位。

4)胎盘植入

胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,往往以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。认识导致胎盘植入的高危因素,避免高龄怀孕、多次人流,严格掌握剖宫产指征;对有高危因素的产妇,尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间

第四,医生担心患者因输卵管原因而面临的问题。

北京家恩德运医院的专家介绍,输卵管疾病是导致女性不孕的重要原因,需要特别注意。有些女性当初选择了输卵管绝育术进行避孕,虽可进行复通术但损伤已在。而宫内节育器也可继发慢性输卵管炎,输卵管堵塞等影响成功受孕。


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