在妇科领域，宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术等微创手术途径，因其创伤小、术后恢复快等优点，已成为目前妇科手术发展的趋势，逐渐成为治疗妇科疾病的途径。但是在临床中，我们也发现患者朋友对妇科微创手术还抱有一些疑问，在这里，我们总结了二十个咨询频率的问题，邀请北京家恩德运医院生殖妇科主任、国内知名不孕不育诊断及宫腹腔镜手术王红主任为大家进行了统一专业的回答。

Part1：:宫腔镜相关的10个问题

1、为什么要做宫腔镜？

王红主任：试管婴儿的二个基本条件是胚胎因素和宫腔因素，就像种子和土地的关系，胚胎是种子、宫腔是种植环境，二者缺一不可。子宫是孩子诞生的摇篮，是孕育胚胎的圣殿，它的正常与否直接关系到妊娠的结局。而宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的金标准。

2、宫腔镜能解决什么问题？

王红主任：宫腔镜可以在直视下观察宫腔情况，对宫腔疾病作出准确判断。评估导致不孕不育的宫腔因素。并在诊断同时给予治疗，集诊断与治疗于一体。提高无论是自然怀孕还是IVF移植的成功率。

3、什么情况需要做宫腔镜？

王红主任：以下情况需要做宫腔镜：

① B超检查可疑有宫腔异常者：如子宫内膜回声不均、宫内强回声或低回声影、子宫内膜不连续、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜厚度与月经周期不符、宫腔形态异常等；

② BMI（核磁）可疑有宫腔异常者：如宫腔内或子宫肌壁占位性病变、宫腔形态异常等；

③ HSG（子宫输卵管造影）可疑有宫腔异常者：如内膜边缘不整齐、宫腔形态异常、宫腔充盈缺损等。

④ 既往有下列情况者：1.自然怀孕有过生化妊娠史2.自然怀孕有过自然流产史或胎停育3.IVF有过生化妊娠史4.IVF有过自然流产史或胎停育史；

⑤ 未避孕一年以上未怀孕，病因不清；

⑥ IVF移植1次或多次失败，病因不清；

⑦ 月经近期或经常出现不规律：如阴道流血淋漓不净（1周以上或更长）；

⑧ 阴道出血超过以往月经量，甚至导致贫血；

⑨ 闭经超过2个月；月经量越来越少，少于原来的1/2；

⑩ 既往有宫腔操作史，现同居1年以上未孕，如：人流术，清宫术，剖宫产术，中引术等；

⑪ 宫腔镜手术后复查：一些需要观察子宫内膜修复情况的宫腔镜手术如子宫肌瘤切除术、子宫纵隔分离术、宫腔粘连分离术等术后。外院宫腔镜手术后未复查，特别是针对宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、宫腔畸形等术后需要复查的手术。

4、做过诊断性刮宫还需要做宫腔镜检查吗？

王红主任：需要。诊断性刮宫是盲目刮取子宫内膜，以子宫内膜病理为诊断依据，由于刮取的部位不确定因此诊断也不全面和准确。而宫腔镜检查可以完整地观察到宫腔的每一个角落，是在放大4-10倍的情况下更清晰观察到病变部位，并针对性地进行定点活检，对宫腔疾病的诊断既全面又确切。

5、宫腔镜手术的佳时间是什么时候？

王红主任：一般在月经净后2－7天。但不是的，比如月经淋漓不净不必等到月经干净后再做，可同时检查出血原因；再如，黄体期胚胎移植前如B超可疑子宫内膜息肉也可以做。所以宫腔镜在月经周期的任何时间都可以做，只要病情需要或允许。

6、宫腔镜手术需要住院吗？

王红主任：只是宫腔镜检查或一些简单的手术不需要住院，术日晨到医院，手术时间几分钟，一般不超过10分钟。术后留院观察2小时就可以离开了。有些宫腔镜手术需要住院观察1天，比如子宫肌瘤手术、子宫畸形手术等。

7、宫腔镜手术需要麻醉吗？

王红主任：因为宫腔镜检查时可能要扩张宫颈会有一点牵拉痛，宫腔镜检查时发现问题也可能同时处理，所以宫腔镜手术是需要静脉麻醉的。

8、做了宫腔镜就能成功怀孕吗？

王红主任：对那些宫腔有异常的人宫腔镜手术显然可以提高怀孕机会。纵然在IVF中，怀孕的二大主要条件是胚胎质量和宫腔环境，但即使是胚胎质量很好的人宫腔镜手术也没有百分百的成功率。因为还有其它次要因素及未知因素的可能。

9、宫腔镜手术前需要哪些准备？

王红主任：完善术前检查：本周期的血、尿、白带常规；6个月内的传染病检查；1个月内的心电图检查等；特殊疾病者酌情加查相关内容。因手术是静脉麻醉，故术日晨需禁食、水直至手术结束后2小时。离院前医生会告知术中情况。术后1周左右可以查到子宫内膜病理结果。

10、宫腔镜手术当月就可以移植吗？

王红主任：要根据手术情况来决定。有些情况本周期是有移植机会的，比如子宫内膜息肉、轻度宫腔粘连等，术后继续用药并根据B超监测结果决定具体移植时间；如果需要宫腔镜复查或进一步治疗的则不能本周期移植。

北京家恩德运医院王红主任特别提醒，育龄夫妇如果在备孕过程中遇到了问题，应该及时去正规医院就诊，化被动为主动，早点寻求问题的解决方法，只有这样才能不耽搁病情，早日迎接自己的小宝宝。