男性不育

精液检查报告各项指标到底表达了什么?

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  • 本文来源:北京家恩德运医院

在试管婴儿进周前的检查中,精液常规检查的的目的是评估男方的精子质量。精子质量的好坏直接关系着能否配成可供移植的胚胎。那么,精液检查报告到底检查了哪些方面?报告上的各种指标到底表达了什么呢?

精液理化特征的检测

1、精液量

它是影响男性生育能力一个重要指标,一般来说正常的男性精液量应该在2-7毫升,量过多与过少都是不利于怀孕的,其中精液量少于2毫升的患者,不孕不育临床诊断为少精液量症,如果这种绝对量不能保证,其他的指标即使再高也是影响检查结果和女方的受孕情况。这也是我们一直要求男方做精液检查需要禁欲3-7天的原因所在。

2、颜色

正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝,变为红色或粉色,则为血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤;如果精液里含有黄色的分泌物,则为化脓性精液,镜下可见大量脓球,提示生殖道或副性腺存在炎症。

3、PH值(酸碱度)

正常人的精液PH值在7.2-7.8之间,过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

4、液化时间

正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化,则为精液不液化,精子不能自由活动,从而导致男性不育。另外,将玻璃棒接触已经液化的精液,观察粘稠度,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm。

5、粘稠度

正常液化后的精液会形成不连续的小滴从吸液管口滴下,若拉丝长度超过2cm时,为粘稠度异常。高粘稠度会干扰精液常规、精子表面抗体和生化标志物检测的结果。

显微镜初检

1、精子密度

正常怀孕需要的精子密度要求在2千万-2亿/毫升。如果你的精液检查报告精子密度低于这个指标,就要考虑为少精症,目前在不孕不育医院临床诊断过程中,少精症是最主要不孕不育疾病之一。

2、精子存活率

通常在射精后一小时内,具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%),若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的,则为死精子症。

3、精子畸形率

正常精子头部为扁椭圆形,尾部长而弯曲,类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头,体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%,则称为畸形精子症,可造成不育。

4、精子活动

精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子,才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。如果4级精子少于25%或者3+4级精子少于50%,那么我们临床诊断为弱精症。

5、非精子细胞成分

精液中含有非精子细胞包括泌尿生殖道的上皮细胞,以及白细胞和不成熟的生精细胞,后两者统称为“圆细胞”。若圆细胞浓度超过106/ ml,则要准确测定其种类和浓度。圆细胞总数等于圆细胞浓度乘以精液体积,反映炎症的严重性或精子发生状态。

需要说明的是,精液检查的各项结果必须综合分析。另外,仅仅一次的检查还不足以判定男性生育力有无问题,还需要进行复查才可确定。因此,第一次检查发现结果不佳的男性朋友不要紧张,请遵照医嘱在规定时间内进行复查。


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