失败原因

试管婴儿中,胚胎本身的原因造成不着床应该怎么办?

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

大家知道,做试管婴儿是把卵子、精子在实验室的条件下进行受精,在培养液培养箱中进行培养,再移植到宫腔里的一个过程。胚胎的质量客观来说和病人的年龄有很大的关系,年轻的病人理论上比年纪大的卵子质量要好,成功率会高一些。年龄大一点的,比如42岁以后的妇女成功率会低一些,胚胎着床也困难。年龄因素在妇女做试管婴儿的过程中起到了关键性的作用,原因大家都比较容易理解。

除了年龄以外,引起妇女不孕的疾病也会造成胚胎着床困难,比方说我们常见的子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征,还有一些结缔组织性疾病、卵巢功能有关的疾病等,原因是这些疾病都会直接影响卵子的质量。一般卵子的质量受到了损害,胚胎质量也就不好,就会直接影响胚胎着床的能力。所以说我们对于卵子精子的质量非常重视,因为它们影响了试管婴儿的直接结果。

一般来说,胚胎在生长发育过程中,在实验室的条件下,受精之后需要培养五天,最多培养六天。在各个不同的培养时期,我们根据不同评判标准,对胚胎质量有一个比较客观的分级,也就是广大患者知道的所谓的一级二级三级四级胚胎,或者a级b级c级d级胚胎。胚胎的分级主要是因为受精卵在分裂中形成的细胞质量、细胞大小、细胞均匀程度、细胞浆里面是否含有其他异常现象、分裂中形成的小的胞浆被小的薄膜包裹以及分裂的细胞核的质量等标准。

理论上来说,a级的胚胎也就是一级胚胎,它的着床能力很强,它形成囊胚的概率也比较高,b级胚胎也是上好胚胎,也有很高的着床能力,所谓的c级胚胎就是比较差的胚胎,它的整个胚胎的细胞里面含有很多的碎片,d级胚胎有特别多的碎片,基本上属于病态的分裂。根据不同分裂发育的状况,我们在实验室的条件下基本上可以判断这个病人做试管婴儿的预后,也就是成功率到底怎么样。

我们前面已经说了,胚胎质量取决于卵子质量精子质量以及医生治疗前运用的方法等,如果胚胎质量好它的着床能力就高。还有一些病友问,鲜胚移植还有囊胚移植哪个成功率高。实际上好的胚胎,也就是质量好的早期分裂的胚胎在第二天第三天正常发育状况下,再培养两三天大部分可以形成囊胚。

在实验室条件下形成囊胚就说明这个胚胎生长能力不错,在子宫里面着床的能力就比较高,那么在实验室条件下形成不了囊胚或者形成很差的囊胚,这种胚胎不管是第一天第二天第三天还是第五天,把它放到宫腔里面去,它着床的概率都不高。

影响胚胎质量的因素除了早期胚胎,卵子质量、精子质量等方面外,与实验室的技术也有很大关系。实验室方面主要包括人为的操作技术,实验室的培养条件,使用的培养液体等,任何一个环节出现问题也会影响胚胎的质量。但是医务工作人员除了必要的作用之外,胚胎质量更多的实际上还是依靠病人本身的卵子质量和精子质量。

有的患者反复多次做试管胚胎质量都很差,比如三次以上每次胚胎质量都很差,这些问题就需要根据每个人的病情不同进行处理。反复多次取卵以后培养的胚胎不好,这种情况在临床上非常常见。如果三次试管婴儿每次情况都不好,那么我们就要对这类病人的情况做一些综合分析,看是什么原因造成的胚胎质量不好,然后进行一些针对性的治疗,把病因引起的卵子质量的因素在做试管之前去掉。在这种情况下,质量好的卵子就会产生质量比较好的胚胎,就有可能增加着床的概率。

如果三次或四次以上试管婴儿都出现非常差的胚胎情况,比如都会出现D级胚胎,这种情况在临床上也是经常见到的,这类病人今后怀孕的可能性就非常小,原因是她的卵子和丈夫的精子结合不能形成质量好的胚胎。

除了病人病因方面的因素之外,医院方面工作人员要从技术、耗材、细胞培养用品、培养液等等各方面严格要求,制造一个非常适合胚胎生长的条件和环境,这样,也可以改善胚胎的发育质量。


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