女性不孕

输卵管堵塞不通不通全解析

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

输卵管堵塞不通主要导致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。试管婴儿也可以提高其受孕率。

 

病因

1.感染

    大多数输卵管疾病继发于感染,尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态,由于粘连可导致输卵管的闭塞。

2.炎症/粘连

外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连,术后粘连发生率大约为75%,腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。如果严重疾病存在,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是惟一的选择。

 

临床表现

    一般来说,没有典型症状,最常见的表现是不孕,输卵管堵塞不通,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕或宫外孕,如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

检查

1.体格检查

    应当检查感染的征象,应检查有无宫颈炎,仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视,宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病,衣原体抗体(CAT)的检查应当进行,许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系,回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

2.辅助检查

如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能,可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。

 

治疗

    目前,对于不同性质、部位的输卵管堵塞,北京家恩德运医院微创妇科专家已积累了丰富的诊疗经验和方法,极大的解决了患者不孕的困扰。如,对于输卵管的治疗目前已总结探索出一系列具有针对性的治疗方法。

1、针对输卵管堵塞、过细、过长、扭曲及宫外孕或者宫外孕手术导致的输卵管疾病:

    可采取“腹腔镜下三点缝合固定法输卵管吻合术”治疗,使输卵管复通率达85%,再孕率达80%。

2、针对输卵管间质部堵塞:

    可采取“宫腹腔镜联合输卵管宫腔内置入术”治疗,精密输卵管导丝疏通,大幅度提高术后怀孕率。

3、针对输卵管器质型病变引起的粘连、阻塞、狭窄、积水等患者:

    可采用“三镜联合输卵管介入复通术”治疗,三镜(宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜)联合治疗输卵管疾病,更有效疏通输卵管,提高术后怀孕率。

 

预防

    1.注意生殖系统的清洁卫生,预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的,人工流产术、分娩术、取放置宫内节育器,及其他宫腔手术时,应进行严格消毒,避免不适当的宫腔操作,避免不洁性生活,避免经期同房,反复输卵管通液术等。

    2.积极根治肺结核、淋巴结核,以防感染盆腔结核。

    3.女性一旦患有附件疾病,应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。

    4.加强锻炼,增强抗病能力。


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