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子宫肌瘤全解析

  • 本文作者:www.jiaenhospital.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院

    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

【病因】

    有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

【症状】

    多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有:

(1)子宫出血

(2)腹部包块及压迫症状

(3)疼痛

(4)白带增多

(5)不孕与流产

(6)贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

【检查】

1.超声检查

    为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

2.诊断性刮宫

    通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。

3.宫腔镜检查

    在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。

4.腹腔镜检查

   当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

【治疗】

1.随诊观察

    如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。

2.药物治疗

    促性腺激素、米非司酮、雄激素类药物等

3、手术治疗 

目前,对于不同性质、部位的子宫肌瘤,北京家恩德运医院微创妇科专家已积累了丰富的诊疗经验和方法,极大的解决了患者疾病困扰,对于有生育要求的女性,保留了她们的生育能力。

1、控压法”腹腔镜下子宫肌瘤切除术

技术优势

    术中出血少,去除病灶,保留子宫 提高生活质量

所用材料

    腹腔镜常用器械、子宫旋切器

实施方法

    腹腔镜下子宫肌腺瘤切除之前,由麻醉师用药物将血压控制最低,可减少切除时肌腺瘤创面出血

【实施原理】

    子宫肌腺瘤,很多患者都被“权威”医生宣布要切除子宫,因为如果单纯切除肌腺瘤术中 ,术中出血量大,对患者身体影响较大,尽管可以输血,但由于输血带来的诸多危害,很多病人对输血有恐惧心理,如何减少术中出血量、从而降低手术风险,成为手术医生的一大困惑。如果手术中短时间内使血压控制在一个较低的水平,可以大大减少出血量 ,也增加了手术的安全性。但是由于控制低血压不易时间过长,所以要求手术医生要有非常熟练的切除病灶的技巧和缝合技术才行。

2、宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术

所用材料

   宫腔镜及腹腔镜常规器械 子宫旋切器

【实施方法】

 腹腔镜下子宫肌腺瘤切除前,先宫腔镜检查有无子宫黏膜下肌瘤,或子宫壁间内凸肌瘤,以免遗留肌瘤组织。

【技术优势】

 该技术具有彻底清除多个不同部位的子宫肌瘤,并且在同一个麻醉下同一个时间段,可以最大限度切净多发肌瘤。北京家恩德运医院引进国际先进的治疗技术,王红主任拥有娴熟的宫腹腔镜联合微创手术经验,切除多发子宫肌瘤干净彻底,术后患者怀孕率有了极大地提升。

3、宫腹腔镜II型子宫粘膜下肌瘤切除术

所用材料

  宫腔镜电切设备,腹腔镜检查设备

手术方法

   腹腔镜监护的同时,宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤

【技术优势】

   宫腔镜下切除II型子宫粘膜下肌瘤时容易损伤宫肌层及邻近器官。在腹腔镜监护的同时进行宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤,可以使肌瘤去除干净,防止损伤子宫肌层及邻近器官,保护生育能力。

4、腹腔镜下缩瘤法巨大子宫肌瘤剥除术

所用材料

  腹腔镜常规器械 子宫旋切器

技术方法

  腹腔镜下缩瘤法巨大子宫肌瘤剥除术属于微创手术,手术在腔镜的帮助下,通过小切口,用旋切器逐步旋切肌瘤组织,使其逐渐缩小,再经切口剥除。

【技术优势】

   子宫创伤小,出血少,肌瘤切除干净

【适用人群】

    巨大子宫肌瘤患者


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