在试管婴儿治疗中，患者朋友经常会听到北京家恩德运医院的医生提起胚胎的等级，比如A级胚胎、B级胚胎、C级胚胎、D级胚胎，这些都是什么意思呢？北京家恩德运医院专家介绍到，胚胎的级别是根据细胞碎片的多少、大小和分布来确定的。那胚胎级别到底和细胞碎片有什么关系呢？细胞碎片对试管婴儿的成功率又有哪些影响？

什么是ABCD级胚胎？

周期中，医生会为患者制定个体化的促排卵方案。经过一段时间的促排卵之后，将已经成熟的卵子取出体外配成胚胎。经过观察之后，医生会按照细胞碎片的多少、大小和分布来评判胚胎级别属于A、B、C、D中的哪一种。

质评方法：胚胎细胞数，即指受精卵在Day2和Day3的卵裂球数。我院检查受精卵分裂到多少细胞阶段及其质量，是采用了通用的评价方法，即按胚胎中含有的无核碎片占胚胎容积的多少，把胚胎分为1-4级，本中心以A、B、C、D四级表示，即：

A级（一级）胚胎      无碎片或碎片≤5%

B级（二级）胚胎      5%<碎片≤20%

C级（三级）胚胎      20%<碎片≤50%

D级（四级）胚胎      碎片>50%

一般来说，碎片越多的胚胎，着床能力就越差，但是一旦着床，胚胎的发育潜力差别不大。不过，细胞碎片依然是医生和患者不愿意看到的一种情况，它也毫不留情地击碎了很多患者的孕育之梦。

细胞碎片是什么？为何会出现细胞碎片

1、细胞碎片是什么？

所谓碎片就是指细胞周围有一小部分的细胞膜包裹细胞浆，不像是正常的细胞里面含有细胞核，细胞碎片里面没有任何的DNA结构也没有染色体结构，就只有一点点胞浆，呈大小不一的圆球形、椭圆球形或者不规则形。

细胞碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。越是高等的动物，特别是珍稀动物越容易出现这种问题。

2、为什么会形成细胞碎片？

细胞碎片本身含有碎片的多少与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此医院非常注意影响细胞碎片形成的相关因素。

目前的大量研究表明，细胞碎片的产生可能与卵子及精子质量、培养方式及环境有关。

1、卵子质量

卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差，染色体非整倍体率比例也升高，碎片形成也明显增高。

（图为优质胚胎）

2、胚胎的培养方式

胚胎发育的环境与其发育潜能及胚胎质量有密切关系。生理状态下，胚胎在女性生殖道内完成种植前发育的全过程，胚胎暴露在输卵管液或子宫液中，这些生理体液不仅含有各种营养成分和活性物质如生长因子，他们共同促进胚胎发育。

在试管婴儿中，胚胎的体外培养过程脱离了生殖道的生理环境，只能依靠有限的自分泌独自承担维持胚胎发育的重要作用，胚胎的发育将受到一定的影响。目前多采用多胚培养或序贯培养等方式，增加培养基内内胚源性因子的浓度，使胚胎的自分泌在一定程度上弥补不足，从而获得较好的胚胎发育效果，并减少胚胎碎片的形成，提高优质胚胎率。

3、胚胎的培养环境

卵子和胚胎对温度十分敏感。一般来说，IVF实验室常规工作中涉及人卵及胚胎的操作过程都要求保持37℃恒温。但日常实验室工作中难以避免极短时间胚胎暴露在室温的情况，如胚胎的传递过程以及卵子或胚胎的冷冻解冻过程等等。温度影响纺锤体的解聚和聚合状态，其异常会影响受精卵第二极体的排出，原核的迁移，从而必然影响卵母细胞和受精卵分裂的正常进行，导致胚胎碎片形成。此外，PH值和渗透压也对胚胎有很大影响，PH值和渗透压都不能有剧烈的波动，一定要适应胚胎生长的需要。还要避免培养环境中的挥发性有机化合物（VOC），这类化合物对细胞有一定的毒性作用，使细胞产生碎片。

4、精子质量

目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控，随着胚胎的不断发育，胚胎基因组被激活，父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的DNA修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，甚至胚胎发育阻滞。

除此之外，还有很多其他不明原因也会导致细胞碎片的产生。

北京家恩德运医院的专家告诉我们，从理论上来说，可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率，比如改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间等。还有其他不明原因，随着科学技术的发展，专家学者的努力研究，相应的预防和治疗手段一定会逐渐出现并且优化，进一步帮助患者解决自然孕育困难的问题。