男性不育

畸形精子症

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  • 本文来源:北京家恩德运医院

畸形精子症

 

畸形精子症是正常形态的精子少于50%,即精液中畸形精子超过50%。所谓畸形精子,就是发育不好的精子,畸形精子过多症是指在生育年龄的男性畸形精子症使男性不育的常见原因之一。在临床上,畸形精子症往往和少精症弱精症同时存在,如果三者同时存在的时候,我们又称为了少弱畸精子症。

 

精子形态

大致归纳为:将精液进行涂片、染色后,置于显微镜下观察精子形态:正常精子的形态。头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾长而弯曲,形如蝌蚪的样子。精子的头部,可有大头、小头、圆头或尖头等四种不同的形态,但均属正常;未成熟精子的形态。未成熟精子又叫幼稚型精子,其头特小,或有附加”,或体部带有附加物。这样的精子如果比例过高,也会直接导致生育能力下降;衰老型精子的形态。头部着色较深,其间有许多黑点,但也有头部根本不着色,如空泡一样。

畸形精子的抓哟分类。精子的头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。头部畸形可有巨大头或细胞核和胞浆倒置,呈蘑菇样头,或一精双头;体部畸形:体形特大而粗或楔形或三角形;尾部畸形:表现为粗尾或粗而分叉或双尾;头体混合型畸形精子:头体均过大或混合变长,胞核变长等畸形怪状。各类畸形精子之和,不超过精子总数20%者,可视为是正常现象。

总之,未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时,都会影响正常授精,与生育力具有负相关的影响。精液中含有少数白细胞,而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞,可视为正常,若过多,亦可影响生育力。成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比,与畸形精子率成反比。

疾病原因

1、泌尿生殖系统感染:泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候,精液的中的营养成分会减少,使得精子发生畸形或者死亡。

2、内分泌紊乱:体内某些相关激素的分泌不平衡,从而造成畸形率增高。有实验证实,一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足,可直接影响到患者曲细精管内精子的天生过程,导致畸形率升高。

3、吸烟过度:较新的研究发现,吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟超过30支者,其畸形精子发生率更高;吸烟时间越长,畸形精子也越多。

4、酗酒:酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实,酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子,造成精子畸形率增高,同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。

5、其他原因:化学制剂、辐射、环境污染等因素,都可引发精子畸形。

 6、疾病因素:泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等,这些病均可影响精子的质量,形成畸形精子症。

7、药物因素:使用激素或某些化学药物,如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等,可使精子发育不成熟,形成畸形精子,导致畸形精子症。

8、外界因素:外界因素如生殖腺受到放射线照射等也可引起精子的突变,形成畸形精子症。

临床表现

1.不育。

2.可见倦怠乏力,纳食不香,腹胀闷,或腰膝酸软,伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。

3.部分病人有性功能障碍。

检查方法

1、体格检查:多无明显异常体征,伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛,伴前列腺炎者可有触痛及结节。

2、理化检查:显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。

3、诊断要点:凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查,镜下精子畸形数超过20%者,即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)

疾病危害

精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关,正常形态结构的精子数量越多,生育力就越强。有一项研究对129例人作了共190次评估,证明了正常形态结构精子与受精的关系:

1%4%正常形态结构精子组,受试104个卵,受精率37%

15%30%正常形态结构精子组,受试324个卵,受精率81%

31%45%正常形态结构精子组,受试309个卵,受精率82%

46%60%正常形态结构精子组,受试64个卵,受精率91%

与此对应的结论是畸形精子越多,受精率越低。应当指出正常人精液中也有一定量的异常精子,但不会超过20%40%,如果正常形态小于30%则称为畸形精子症(wH0),他可严重影响精液质量,严重影响受精能力和生育能力,可导致男性不育症。因此畸形精子的检测在男性不育症的诊断上十分重要。

治疗方法

1、针对治疗:如果男性是因为殖道出现了感染,而导致精子出现畸形,那么这个时候男性应该进行抗炎治疗,如果是因为男性的内分泌出现了异常,导致自己出现畸形精子,那么这个时候应该尽量的调整自身的内分泌功能。

2、夫妻间人工授精:男性如果不想进行长时间的调理治疗,那么可以使用裴尔科密度梯度离心法,对自己的精液中的精子进行分离,通过这种方法,能够分离出活动力在级并且形态正常的精子。在成功分离后,在进行人工授精。

3、确定病因:男性治疗畸形精子时,应该了解发病原因,准确的消除不利因素,如果男性出现畸形精子是由于染色体存在异常,那么这种问题的治疗就会非常困难。


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