女性不孕

初步判断:子宫肌瘤

  • 本文作者:北京家恩德运医院
  • 本文来源:www.jiaenhospital.com

 

  您这种情况有可能是子宫肌瘤,子宫肌瘤的发病原因有哪些?如何治疗呢?下面的内容将为您详细介绍。

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。主要分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、子宫腔内肌瘤、带蒂子宫肌瘤,以多发性子宫肌瘤常见,本病确切病因不明,目前医学认为与雌激素水平有关。

 

  【子宫肌瘤的症状】

  多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切,与肌瘤大小、数目多少关系不大。

  (1)月经改变:为最常见症状。

  (2)腹块:患者常自诉腹部胀大,下腹正中扪及块物。当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及,质地坚硬,形态不规则。

  (3)白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多。

  (4)腹痛、腰酸、下腹坠胀:患者通常无腹痛,浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛常见,且经期加重。

  (5)压迫症状:肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。

  (6)不孕:文献报道占25%~40%。可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形,妨碍受精卵着床。

  (7)继发性贫血:长期月经过多导致继发性贫血。严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。

 

  【子宫肌瘤的病因】

  1、雌孕激素分泌增多

  雌激素分泌量增多,伴随着绝经期的到来,中年女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身因为家庭和工作的双重压力更容易产生抑郁情绪,促使雌激素分泌量增多。另外,长期服用含雌激素高的避孕药、瘦身、美白等激素类药物以及高激素污染的食物。这些都是子宫肌瘤产生的重要原因。

  2、更年期提前

  3、性生活失调

 

  【子宫肌瘤的检查】

  1、超声检查

  目前国内B超检查较为普遍,鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目,部位,大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现,B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

  2、探测宫腔

  用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。

  3、X光平片

  肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

  4、诊断性刮宫

  诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法,探查了解宫腔情况,并刮取内膜作病理化验是其基本要求,行诊断性刮宫时探查宫腔深度,方向,有无变形及黏膜下肌瘤,协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。

  5、子宫输卵管造影

  理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目,大小,且能定位,因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单,有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

  6、宫腔镜检查

  子宫肌瘤一般诊断不困难,通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤,诊断性刮宫往往被漏诊,而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质,确定病变部位并能准确地取材活检,对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

  7、腹腔镜检查

  随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用,目前腹腔镜不仅作为检查手段,而且常与手术同时进行,并日益受到重视,子宫肌瘤临床上b超可以初步诊断,腹腔镜可以作为手术治疗的方式,B超检查也难以确定时可作CT/MRI,明确诊断以便治疗,如小型浆膜下肌瘤,卵巢肿瘤,结核性附件包块等,腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小,位置,与周围脏器的关系,需手术者便可立即进行手术治疗,因此,在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

  【子宫肌瘤的治疗】

  治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。

  1、随访观察

  子宫肌瘤98%都是良性的。若肌瘤小且无症状,通常不需治疗,尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。

  2、药物治疗

  肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,均可给予雄激素、黄体生成激素等药物对症治疗。

  3、手术治疗

  如果出现如:下腹痛、尿频尿急、肌瘤短时间内增大怀疑变性、月经过多导致贫血、导致不孕等症状!常需手术治疗,手术方式有腹腔镜下或者开腹的。

  北京家恩德运医院不孕不育诊疗专家王红主任独家发明的控压法腹腔镜下子宫肌腺瘤切除术、宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下缩瘤法巨大子宫肌瘤剥除术、宫腹腔镜II型子宫粘膜下肌瘤切除术是针对不同类型的子宫肌瘤的微创手术治疗方法,无需切除子宫,保留的器官的完整性,同时对于有生育要求的女性,更是在解决疾患的基础上治疗了不孕的原发病因,大大提高了不孕女性怀孕率。

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