女性不孕

初步判断:宫腔粘连

  • 本文作者:北京家恩德运医院
  • 本文来源:www.jiaenhospital.com

 

  您这种情况有可能是宫腔粘连,宫腔粘连是什么?它又是什么原因造成的呢?如何治疗呢?下面的内容将为您详细介绍。

  宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后,任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。

  【宫腔粘连的症状】

  1、小腹疼痛

  一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。

  2、妊娠异常

  患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期

  流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无法正常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象。

  3、月经异常

  宫颈完全粘连者,可出现闭经,宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为

  月经过少,但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象。

  4、按压下腹部疼痛

  女性朋友如果患有宫腔粘连的话,还会出现腹部剧痛的症状,在检查中还会

  发现,子宫体的大小一般是正常的,质地比较软,有明显的压痛症状。

 

  【宫腔粘连的病因】

  1、妊娠因素

  与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。

  2、非妊娠因素

  子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。

  3、手术炎症因素

  宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

  4、人为因素

  人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

  5、其他因素

  如反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为最多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

 

  【宫腔粘连的检查】

  1、子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。

  2、子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。

  3、子宫碘油造影

  4.基础体温呈双相型。

  5.阴道脱落细胞检查有周期性变化。

  6.血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化,并有排卵现象。

  7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

  8.激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗,反复三个周期均无撤药性出血。

  9.子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
 

  【宫腔粘连的治疗】

  宫腔粘连的治疗需根据辨证原则,及不同病情采取不同治疗方法,不过常见的治疗方法主要有以下两种:

  1、宫腔镜手术治疗

  宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。北京家恩德运医院不孕不育专家王红主任发明的宫腔镜下宫腔重度粘连分离术后防粘连法还可防止术后再度粘连,大大提高了不孕女性的怀孕成功率。

  2、物理治疗

  解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,留意劳逸结合,进步机体抵抗力。

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