女性不孕

初步判断:多囊卵巢综合征

  • 本文作者:北京家恩德运医院
  • 本文来源:www.jiaenhospital.com

  您这种情况有可能是多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征是什么?它又是什么原因造成的呢?如何治疗呢?下面的内容将为您详细介绍。

  多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。


 

  【多囊卵巢综合征的发病原因】

  目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。

  1.PCOS非遗传学理论

  研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态,孕期暴露于高浓度雄激素环境下,如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等,青春期后易发生排卵功能障碍。

  2.PCOS遗传学理论

  此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象,家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。

  总之,PCOS病因学研究无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致,其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。
 

  【多囊卵巢综合征的症状】

  1.月经紊乱

  PCOS导致患者无排卵或稀发排卵,约70%伴有月经紊乱,主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血,占月经异常妇女70%~80%,占继发性闭经的30%,占无排卵型功血的85%。

  2.高雄激素相关临床表现:多毛 、高雄激素性痤疮、女性型脱发(FPA)、皮脂溢出 、男性化表现等。

  3.卵巢多囊样改变(PCO)

  4.其他:肥胖 、不孕、阻塞性睡眠窒息、抑郁 等
 

  【多囊卵巢综合征的治疗】

  1.药物治疗

  目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。

  (1)降低高雄激素血症的药物治疗,主要有口服避孕药、糖皮质激素、安体舒通、氟化酰胺等。

  (2)促排卵药物治疗

  有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠,PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展,但部分患者应用常规方法疗效较差,故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。促排卵药物主要有氯米芬、促性腺激素、来曲唑。

  (3)胰岛素增敏剂(ISD)治疗

  主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍(metformin)、曲格列酮(troglitazone)、罗格列酮(rosiglitazone)、ioglitazone和D-Chiro-Inosito,它们的主要适应证是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。

  2.手术治疗

  (1)双侧卵巢楔形切除术(BOWR) 是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法,手术需要切除1/3的卵巢组织,但此法有多种不良反应,包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕,且损伤较大,现在已很少应用。

  (2)腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD) 目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术,术后促排卵治疗反应改善,与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。

  3.辅助生育技术

  对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者,或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者,可以选择胚胎移植的辅助生育技术。

相关阅读

北京家恩德运医院有限公司京ICP备14000842号京卫计网审[2015]第 0567号 Copyright 2005-2018 Jiaenhospital AII rights reseved电话:010-82351133 82355838服务信箱:jiaendeyun@jiaenhospital.comE-mail:jiaenhospital@126.com网站统计网站申明:1.信息仅供参考,不能作为诊疗及医疗依据;2.转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系;3.商标及图片权 属本医院所有。